Trombofilia, embarazo y heparina: claves para entender el tema

No toda mujer con trombofilia presenta complicaciones del embarazo. No toda mujer con complicaciones del embarazo tiene trombofilia.
Una mujer puede tener el antecedente de pérdidas de embarazo, presentar trombofilia y, sin embargo, no ser ésta la causa de las pérdidas.
Por ello la paciente debe ser evaluada en forma integral, teniendo en cuenta la totalidad de los estudios.
El diagnóstico será más claro cuanto mayor sea el antecedente obstétrico, más claro el diagnóstico ¿de trombofilia y más normales el resto de los estudios.
Existen 2 tipos de trombofilias: hereditarias y adquiridas. No existe evidencia concluyente de que las primeras se asocien a pérdidas del embarazo.
Con respecto a las adquiridas, la principal es el síndrome antifosfolípido y, para su diagnóstico, deben cumplirse varios criterios, clínicos y de laboratorio.
No constituye diagnóstico de síndrome antifosfolípido una prueba de laboratorio positiva sin criterio clínicos.
Las guías indican solicitar el estudio de trombofilias hereditarias y adquiridas a toda paciente que ha perdido un embarazo mayor a 10 semanas de edad gestacional sin otra causa evidente.
También a quienes presenten antecedentes de trombosis personales o en familiares de primer grado antes de los 50 años o las siguientes complicaciones obstétricas:

Preeclampsia severa o eclampsia antes de las 34 semanas.
Desprendimiento de placenta normo inserta y retardo del crecimiento intrauterino severo.

Ninguna sociedad científica nacional o internacional recomienda realizar el estudio de trombofilia en forma rutinaria. El estudio de trombofilia en forma rutinaria no tiene sentido debido a que existe dentro de la población sana un porcentaje de pacientes portadores de anticuerpos que sin embargo no desarrollará ningún evento trombótico.
El Plan Materno Infantil cubre toda medicación que las pacientes diagnosticados con trombofilia necesiten recibir durante su embarazo.