En el último tiempo todas las personas nos vimos obligadas a modificar nuestro ritmo cotidiano de vida debido al gran impacto que está causando la pandemia COVID- 19. Día a día la cantidad de información disponible, tanto en los medios de comunicación como en las redes sociales, genera en muchos casos temores desmedidos en relación a determinadas patologías crónicas y/o sobre sus tratamientos, que trae como principal consecuencia un mal manejo de las mismas.
Pacientes con Asma Bronquial en época de Covid-19
En el caso de pacientes con Asma Bronquial no existe evidencia comprobada hasta la fecha que los pacientes con Asma presenten mayor riesgo de infección por coronavirus que la población en general, pero la OMS indicó que padecer asma así como también otras enfermedades respiratorias crónicas, ponen al paciente en un riesgo mayor al estar infectado.
Es fundamental continuar con el tratamiento por asma para no aumentar los riesgos de sufrir una exacerbación de esta enfermedad.
Si bien no hay suficientes datos de COVID-19 en pacientes asmáticos, otras infecciones virales del tracto respiratorio (virus sincitial respiratorio, rinovirus, influenza A y B, para influenza, adenovirus y otros coronavirus) pueden provocar exacerbaciones de asma, lo que haría suponer que el SARS-CoV-2 (COVID- 19) también aumentaría el riesgo de crisis asmática en niños y adultos y como consecuencia aumentaría el volumen de consultas a salas de emergencias y de hospitalizaciones.
De todas maneras es importante tener en cuenta que la evidencia cambia día a día, según se vaya actualizando el conocimiento que se tenga acerca del virus, por lo que estas afirmaciones y recomendaciones podrían ser revisadas y actualizadas periódicamente.
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Recomendaciones a seguir
Teniendo en cuenta lo expresado anteriormente, la Asociación Argentina de Medicina Respiratoria (AAMR), acerca algunas recomendaciones sobre el tratamiento habitual para pacientes con Asma.
- Durante estos momentos de emergencia sanitaria es fundamental el cumplimiento estricto del tratamiento para poder tener un buen control de la patología de base.
- Los pacientes no deben discontinuar su medicación de mantenimiento con corticoides inhalados, independientemente del tipo de dispositivo que utilicen (inhaladores presurizados multidosis [MDI] o polvo seco), o del esquema de tratamiento indicado (monoterapia o terapia combinada con broncodilatadores de acción prolongada).
- En caso de estar recibiendo tratamiento con terapias biológicas, la misma no se deberá suspender y se sugiere la aplicación domiciliaria de las mismas.
- No se recomienda el uso de nebulizadores (de cualquier tipo) por el alto riesgo de dispersión de partículas contaminantes. Para pacientes que disponen de este tipo de dispositivos como único tratamiento inhalatorio, se sugiere reemplazarlo por inhaladores de polvo seco o MDI con aerocámara.
- Para pacientes con asma grave que reciben corticoides por vía oral como uno más de los fármacos de mantenimiento, no se recomienda su discontinuación.
- Para pacientes con asma grave que tienen indicación de corticoides vía oral cómo uno más de los fármacos de mantenimiento, pero por alguna razón aún no lo estén utilizando se recomienda no iniciarlos y utilizar terapias con fármacos biológicos en su lugar.
- Para todos los pacientes asmáticos se recomienda vacunación antigripal y antineumocócica.
- El uso de Barbijos caseros o cobertores faciales está sujeto a las mismas indicaciones actuales que el resto de la población.
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Barbijos o cobertores faciales: recomendaciones
Se deberá utilizar en lugares públicos donde otras medidas de distanciamiento social sean difíciles de mantener como supermercados, farmacias, bancos, transporte público, etc.
Los cobertores de tela para la cara no se deben colocar en:
- Niños pequeños menores de 2 años.
- En cualquier persona que tenga dificultad para respirar en ese momento.
- En una persona que esté incapacitado para sacarse el cobertor sin ayuda.
Ver recomendaciones del ministerio de salud para más detalle
https://www.argentina.gob.ar/coronavirus/barbijo
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¿Cómo actuar ante una crisis asmática?
La evaluación y el tratamiento para el manejo de las exacerbaciones de asma no cambió, pero es muy importante recordar los pasos a seguir y cuales evitar ante uns crisis de asma.
- Es de suma importancia saber que los pacientes no se deben nebulizar.
- Todos los tratamientos con broncodilatadores de acción corta deben ser administrados con dispositivos MDI con aerocámara.
- Se puede utilizar corticoides sistémicos de forma habitual (VO o EV) y en dosis habitual, ya que no se ha demostrado que esto empeore el cuadro clínico o aumente la gravedad de infección por coronavirus.
- Es recomendable que el paciente reciba por escrito un plan de acción para manejo domiciliario luego de la atención de emergencia, junto con las medidas para prevención de contagios recomendada por la OMS.
- En caso que el paciente deba concurrir a una sala de emergencia deberá hacerlo con barbijo, y si fuera posible llevar su propio aerosol de rescate y cámara espaciadora.
¿Cómo cuidar los dispositivos?
En estos casos y cómo explicamos anteriormente adherir al tratamiento es de suma importancia pero también es necesario cuidar y limpiar los dispositivos inhalatorios.
- Se recomienda que si en el domicilio hay más de un paciente que utiliza medicación inhalatoria exista un uso individual de los dispositivos. Es decir que no se compartan.
- Asimismo es importante limpiarlos diariamente con alcohol al 70%.
- Las aerocámaras o cámaras espaciadoras deben ser de uso individual, y se sugiere lavado diario, ya que estas suelen ser de plástico, una de las superficies donde más persiste el coronavirus.
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Finalmente hacer hincapié en aprender las medidas de prevención, buscar siempre información valida a través de organizaciones e instituciones reconocidas como la OMS, el ministerio de salud, o las asociaciones científicas. De esta manera saber nos genera mayor seguridad, nos orienta y evita la confusión de la sobreinformación y las noticias falsas.
Asesoraron: Dres. Marcos Hernández (MN 117869) y Walter Mattarucco (MN 80161), Coordinadores de la Sección Inmunología y Enfermedades Obstructivas de la Asociación Argentina de Medicina Respiratoria.
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