Es un término que escuchamos con poca frecuente, pero su prevalencia es alta y se puede prevenir. Un aneurisma de aorta es un bulto con aspecto similar a un globo, que se produce en la arteria principal que lleva sangre oxigenada al cuerpo, y que puede ser mortal si se rompe o se produce un desgarro.
En aquellos casos que no es diagnosticado a tiempo, puede avanzar hasta la ruptura de la pared y provocar un cuadro grave. De hecho, es la causa del 5% de los casos de muerte súbita.
El aneurisma de aorta se produce por la hinchazón del mayor vaso sanguíneo del organismo y es muy peligroso si deriva en una ruptura. Por eso es importante detectarla y que el médico defina cuáles son las mejores opciones para tratarlo.
El tabaquismo y la presión arterial alta son los principales factores de riesgo del aneurisma de aorta.
La arteria aorta es el vaso sanguíneo más grande que tiene el cuerpo: se extiende del tórax al abdomen y es la encargada de llevar sangre oxigenada desde la cabeza hasta los pies. Cuando estos canales del organismo se debilitan, empiezan a hincharse como si se tratara de un globo y se puede generar un agrandamiento anormal que se denomina aneurisma.
Si no es tratada a tiempo, esta patología puede ser mortal. De hecho, fue la causa del reciente fallecimiento del periodista estadounidense Grant Wahl mientras cubría el Mundial de Qatar 2022.
“Los aneurismas de aorta pueden tener diferentes localizaciones según la región anatómica que comprometan. Hay que destacar que la arteria es la misma, pero va cambiando de nombre según el trayecto. Para simplificarlo, lo vamos a dividir en dos regiones: aneurismas de aorta torácica y aneurismas de aorta abdominal”, explica el doctor Ignacio De Luca (M.N 116.468), jefe del Servicio de Cirugía Vascular y Endovascular del ICBA Instituto Cardiovascular.
El doctor De Luca explica que la aorta puede variar en diámetros y longitudes según las características morfológicas de cada persona, por lo que los agrandamientos deben ser evaluados por un especialista en cirugía vascular para realizar un correcto seguimiento. Como parámetro, “se entiende por aneurisma de una arteria cuando el diámetro es mayor al 50% de su valor normal”.
Aneurisma de aorta: una enfermedad silenciosa que se puede prevenir
Cuando se difunde algún caso de un fallecimiento por esta patología, la gente enseguida consulta sobre los síntomas o señales de alerta. Pero, justamente, uno de los obstáculos para la detección de un aneurisma de aorta es que tiene una evolución asintomática, por lo que crece en forma silenciosa.
¿Cómo se diagnostica el aneurisma de aorta?
En la población general, estas patologías se encuentran como un hallazgo por estudios de otros órganos. “En el siglo XXI, esta es una enfermedad prevenible cuando uno realiza el screening correspondiente, así como el ya instaurado para el cáncer de mama o próstata, entre otros”, explica el doctor De Luca, al frente del servicio del ICBA encargado de hacer el seguimiento de esta enfermedad silente para instaurar un tratamiento médico temprano.
“El screening se realiza en hombres mayores de 65 años con antecedentes de tabaquismo o hipertensión arterial como dos de sus causantes, pero también se presenta en edades más tempranas cuando tienen antecedentes familiares (padre o madre con aneurismas). El aneurisma de aorta tiene una prevalencia en hombres del 4% al 8% y el 1% en mujeres -varía según el origen étnico- y el crecimiento es de 1 a 6 mm por año dependiendo de las modificaciones de los factores de riesgo y ambientales”, agrega el especialista.
“Para diagnosticarlo, se utilizan técnicas de imágenes no invasivas como el eco Doppler de aorta abdominal que nos informa la longitud, el diámetro y compromiso de otras estructuras, así como las velocidades del flujo sanguíneo, la presencia de trombos y la presencia de líquido en la cavidad (tórax, intraperitoneal o retroperitoneal dependiendo de la ubicación de la ruptura que en este caso sería sangre)”, detalla De Luca.
Síntomas del aneurisma de aorta
En casos de que el aneurisma sea sintomático porque aumentó el diámetro de la arteria, se manifiesta con un dolor abdominal atípico que puede extenderse o no hacia la espalda o lumbar.
Otros síntomas que pueden aparecer son náuseas y vómitos, rigidez anormal en los músculos abdominales e hinchazón o abultamiento en un área del abdomen. Si bien aún no se conocen cuáles son las causas que provocan estos cuadros, los factores que aumentan el riesgo son la presión arterial alta, el tabaquismo y el enfisema.
Qué es el aneurisma aórtico abdominal
Como dijimos, la aorta es la arteria principal de tu cuerpo y lleva sangre desde el corazón al abdomen, la pelvis y las piernas. El aneurisma aórtico abdominal se produce en la parte de la aorta que pasa por el abdomen.
Los hombres mayores de 65 años que han fumado en algún momento de la vida corren el riesgo más alto de tener un aneurisma aórtico abdominal. Tanto los hombres como las mujeres pueden desarrollarlo, pero es más común en los hombres.
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Factores de riesgo del aneurisma aórtico abdominal
Los factores de riesgo del aneurisma aórtico abdominal incluyen:
- Fumar, tanto si estás fumando ahora o has fumado en el pasado.
- Historial familiar, por ejemplo, si uno de los padres o un hermano tuvo aneurisma aórtico abdominal.
- Edad avanzada, especialmente las personas mayores de 65 años.
- Ser de raza blanca.
- Tener otros aneurismas, como por ejemplo, el aneurisma de la aorta torácica (similar al AAA, pero ubicado en el pecho en vez del abdomen).
- Presión arterial alta o colesterol alto.
- Enfermedades del corazón o enfermedad vascular (problemas de los vasos sanguíneos).
Aneurisma de aorta: tratamiento
El caso de periodista Grant Wahl en plena Copa del Mundo causó conmoción, pero no es el único caso conocido. De hecho, una de las mayores personalidades de la ciencia murió a causa de esta patología: Albert Einstein. En abril de 1955, el famoso físico falleció a los 76 años luego de que se le produjera la ruptura de un aneurisma de aorta que le había sido diagnosticado años antes.
“En la actualidad hay opciones que son muy aceptables para cambiar el pronóstico de un aneurisma de aorta en el caso de que mediante el seguimiento clínico o el hallazgo incidental se encuentre dentro de los diámetros de tratamiento y requiera una corrección de la evolución natural de la enfermedad”, explica De Luca y detalla que la ruptura tiene una mortalidad de 85-90%, mientras que si se opta por una corrección quirúrgica o endovascular el riesgo es del 3%.
El tratamiento quirúrgico convencional -de elección para pacientes menores de 60 años o con antecedentes de enfermedades del tejido conectivo- es un bypass, que se desarrolla a través una incisión en el abdomen o lumbar, a través de la cual reemplaza el sector dilatado por una prótesis.
“Otra técnica -que es la que hoy más se utiliza en el ICBA- es el tratamiento endovascular del aneurisma, que se realiza con un acceso a través de las arterias femorales en la ingle y se excluye el aneurisma con una endoprótesis (dispositivo similar a un stent). Tiene un post-operatorio más corto, con alta temprana menor a 24 horas, pero con mayores controles en el tiempo. Ambas técnicas son de manejo habitual, con resultados más que favorables para los pacientes por el alto flujo de tratamientos realizados”, sostiene.
El aneurisma de aorta es una patología mortal si no se diagnostica, pero, subraya De Luca, es prevenible mediante la corrección de factores de riesgo. Para ello, es clave el diagnóstico temprano mediante estudios no invasivos, como un eco Doppler. "Podemos cambiar la evolución natural de la enfermedad mediante técnicas mínimamente invasivas si es necesario como consecuencia de los diámetros que presente o el riesgo de ruptura”, concluye el doctor De Luca.
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